Для надання допомоги курцям
важливо знати ступінь занурення пацієнта в проблему.
З цією метою можна використовувати визначення стадії нікотинової залежності (за Рязанцевим В.О.) або ж тест Фагерстрема.
Стадії нікотинової залежності за Рязанцевим В.О.
Насамперед, варто уточнити, що існує так зване епізодичне (його ще називають ритуальним) паління, коли людина долучається до цигарки навіть не щодня, а при нагоді, у компанії, «для годиться», щоб не випасти з традицій певної компанії, чи, наприклад, в омані «коли курю, ефектніше виглядаю». До подібного отруєння тютюном в основному вдаються підлітки або не зовсім зріла в соціальній самосвідомості молодь. Викурюється зазвичай від однієї до декількох цигарок з перервою в кілька днів, а то й тижнів. Подібні стосунки з нікотином мають назву шкідливої звички і, при бажанні, відмова від тютюну тут зазвичай безболісна. По-іншому усе виглядає, коли паління зростає до рівня наркотичної залежності. Це вже не шкідлива звичка, а хворобливий стан, який наркологи називають нікотиновою залежністю. Розрізняють три стадії нікотинової залежності. 1-а стадія. Кількість цигарок, що викурюються, коливається в межах 8 - 15 штук. Із соматичних порушень спостерігаються відхилення в роботі нервової системи (підвищена збудливість, емоційна нестійкість тощо) і, у більшості випадків, ослаблення функції органів дихання (початкові прояви хронічного бронхіту, який розвивається; схильність до простудних захворювань). Якщо курити починають у шкільному віці, водночас різко порушуються функції мозку – погіршується пам'ять, може погіршуватися сон, змінюється здатність засвоювати навчальний матеріал тощо. 2-а стадія. Кількість цигарок, що викурюються, коливається від 15 до 25-30 штук. Обов'язковими стають ранкова і вечірня (перед сном) цигарка. Виразність залежності висока – без цигарки погіршується настрій, робота не ладиться, різко підвищується нервова збудливість. Іноді вже на цій стадії залежності може стати обов'язковою «нічна сигарета» (курять уночі). Часто діагностуються гастрити, виразкова хвороба. Страждають судини, звідси враження серцево-судинної системи, облітеруючий ендартеріїт («перемежована кульгавість»), розвиток ранньої імпотенції. Погіршує стан здоров'я і провокує швидке занурення в проблему наявність інших залежностей (пристрасть до алкоголю, кофеїнізм).
Розвивається у всій своїй клінічній красі обструктивний бронхіт. Слабшає, а то й знесилюється імунна система, тому з'являється схильність до будь-яких інших захворювань. 3-я стадія. Нікотин стійко входить в обмін речовин. Обов'язкова «нічна сигарета». В запущених випадках цигарка просто не зникає з рота – одна приходить навзамін іншій. Кількість цигарок, які викурюються, коливається від 25-30 і до 4-5 коробок за добу. У більшості випадків нікотинова залежність на цій стадії сполучається з алкогольною або (і) кофеїновою залежністю. Інколи перехід на такі високі дози цигарок спостерігається як замісна терапія після лікування від алкогольної залежності, - особливо схильні до цього алкогользалежні люди, які зневажають рекомендаціями щодо відновлення нервової системи в період реабілітації. Куріння позначається на роботі всіх органів і систем. У фізіологічному плані розвивається готовність до інфаркту й інсульту. Облітеріруючий ендартеріїт може ускладнюватися гангреною. Різко слабшає імунна система. Часто спостерігаються провісники онкозахворювань, і насамперед це стосується дихальної системи (кашель тільки до першої цигарки, густе, грузле, зі згустками гною мокротиння).
У третій стадії людина починає вироджуватися морально – втрачається ситуаційний контроль (у своїй потребі отруїтися тютюном нікотинзалежний хворий зневажає думкою інших, у випадку відсутності курива готовий просити його у випадкових зустрічних, курить у присутності інших, навіть дітей тощо). Часто поряд з гострим бажанням позбутися від руйнуючої його тіло і психіку залежності з'являється агресія на будь-яку пропозицію близьких полікуватися від нікотинової залежності.
Прогресує порушення функцій мозку, іноді до стану, коли людина професійно може заявляти про себе тільки на рівні раніше накопичених знань, без можливості подальшого творчого зростання.
| 
Головна сторінка 
Про методи лікування